基于血瘀证量化的原发性干燥综合征临床特征关联性研究 后印本

摘要: 背景　血瘀证是原发性干燥综合征（pSS）的重要兼证，但其量化特征及临床关联研究不足。目的　探讨pSS患者血瘀证的量化特征及其与腺体分泌功能、影像学特征、血清指标及系统累及风险的关联。方法　本研究采用前瞻性队列设计，纳入2022年7月—2024年1月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院诊治的171例疑似pSS患者为研究对象，根据2016年美国风湿病学会（ACR）与欧洲抗风湿病联盟（EULAR）分类标准分为pSS组（130例）和非pSS组（41例）。收集患者性别、年龄、临床表现、合并其他自身免疫性疾病、其他疾病史、药物使用史等一般资料，临床指标，包括：非刺激唾液流率、口干视觉模拟（VAS）评分、唾液腺超声（SGUS）、唇腺活检结果，实验室指标，包括：抗核抗体（ANA）、抗干燥综合征A（SSA）/Ro抗体、IgG、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子、C3/C4及系统累及情况，采用《国际血瘀证诊断指南》计算血瘀证积分，比较两组一般资料、临床指标以及血瘀证积分差异。采用Pearson或Spearman相关性分析血症积分与各临床指标间的相关性。分析高频血瘀证积分分布情况。结果　pSS组血瘀证阳性率、血瘀证积分、口干VAS评分、双侧SGUS总分级、唇腺活检阳性率、抗SSA/Ro抗体阳性率、ANA滴度、ESR及IgG水平高于非pSS组（P<0.05），非刺激唾液流率低于非pSS组，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，pSS组血瘀积分与口干VAS评分（r=0.520，P<0.05）、双侧SGUS总分级（rs=0.492，P<0.05）呈正相关，与非刺激唾液流率（r=-0.491，P<0.05）呈负相关。中重度血瘀组的系统累及率高于轻度组（P<0.05）。高频血瘀条目分析结果显示，舌质紫暗/舌下脉络瘀滞、固定性疼痛、肢体麻木/关节畸形、病理性肿块在pSS患者血瘀辨证中阳性率较高。唾液腺超声分级中，腮腺及颌下腺3级组的血瘀积分高于较低分级组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　pSS患者血瘀证普遍存在，其严重程度与腺体功能障碍、SGUS影像学异常及系统累及风险密切相关。SGUS可作为血瘀证的客观评估工具，佐证“瘀血致燥”的中医理论，为pSS的个性化诊治提供了理论依据和临床参考。