衰弱对中国老年人认知功能的影响：有调节的链式中介效应研究 后印本

摘要: 背景  目前认知障碍已成为严重影响老年人生命质量的危险因素之一，有研究发现衰弱与认知功能存在相关性，而两者之间的中介与调节效应的研究目前相对较少。目的  探讨衰弱对认知功能的影响，检验日常生活活动能力和抑郁症状在衰弱与认知功能之间的中介作用以及社会参与的调节作用。方法  选取 2018 年中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）项目中的 8 173 名 65 岁及以上老年人的数据，获取老年人衰弱、认知功能、日常生活活动能力、抑郁、社会参与、人口学资料等相关信息。分析不同特征老年人认知功能的差异，采用 Pearson 相关分析探讨各变量间的相关性；采用分层回归分析衰弱对认知功能的影响；采用 PROCESS 宏程序检验日常生活活动能力和抑郁在衰弱与认知功能之间的链式中介效应，以及社会参与在其中的调节作用。结果  8 173 名参与者中，1 769 名（21.6%）患有认知障碍。分层回归分析结果显示衰弱负向预测认知功能（B=-2.862，P<0.001）。链式中介效应分析结果显示，日常生活活动能力（B=-1.713，95%CI=-1.944~-1.498）和抑郁（B=-0.435，95%CI=-0.531~-0.345）在一定程度上介导认知功能与衰弱的联系。社会参与通过衰弱 - 认知功能路径（B=1.140，95%CI=0.822~1.457）、日常生活活动能力-认知功能路径（B=-0.413，95%CI=-0.560~-0.266）、抑郁 - 认知功能路径（B=0.113，95%CI=0.015~0.211）调节衰弱对认知功能的影响。结论  社会参与调节日常生活活动能力与抑郁对衰弱和认知功能之间关系的直接和间接影响。研究结果表明，诸如关注老年人的心理健康和改善社会关系质量等干预措施，可能有助于打破衰弱和认知障碍之间的关联。