基于外周血细胞因子和淋巴细胞表达特征对川崎病发生冠脉损伤影响因素分析 后印本

摘要: 摘要 目的 观察川崎病（Kawasaki disease，KD）患儿外周血细胞因子和淋巴细胞的表达特征并分析冠脉损伤相关的影响因素。方法 收集2021年8月至2022年10月河北省儿童医院心内科收治的KD患儿50例，选择同期单纯发热患儿（除外KD）46例为发热对照（FC）组，54例正常体检患儿为正常对照（NC）组。检测三组患儿外周血细胞因子及淋巴细胞的表达水平，二元Logistic回归分析KD组与FC组及冠状动脉损伤（coronary artery lesions，CAL）组与无冠状动脉损伤（NCAL）组组间差异性指标，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）。结果 1.KD组中IL-4、IL-6、IL-10、IL-5、IL-8水平高于FC组，IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-5、IL-12p70、IFN-α、IL-8水平高于NC组；CAL组中IL-4、IL-1β水平高于NCAL组，而IL-6水平降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.KD组CD4+T细胞和总B细胞高于FC组，而总T细胞和CD8+T细胞占比较低；KD组总B细胞高于NC组，而CD8+T细胞和NK细胞占比降低。CAL组NK细胞高于NCAL组，而CD8+T细胞占比降低，均有统计学差异（P＜0.05）。3.二元Logistic回归显示：（1）IL-6升高是KD发生的独立危险因素，OR值及95%置信区间（95%CI）为1.071（1.019,1.126）；（2）CD8+T细胞和NK细胞是CAL的独立危险因素，OR值及95%CI分别为0.750（0.611,0.921）、1.652（1.192,2.289），二者联合预测CAL的灵敏度为81.25%，特异度为94.12%，约登指数为0.75，AUC为0.901，95%CI为（0.783,0.967）。结论 IL-6升高是KD发生的高危因素，CD8+T细胞降低和NK细胞升高对KD患儿发生CAL有一定的预测价值。