结直肠疾病诊疗中患者决策辅助工具应用效果的系统评价 后印本

摘要: 背景 患者决策辅助工具（patient decision aids，PDA）是在实施医患共同决策过程中，辅助患者决策的重要工具，然而在结直肠疾病的诊疗过程中，其应用效果并不一致。目的 系统评价结直肠疾病PDA研发的核心要素及临床应用效果。方法 计算机检索Pubmed、Web of Science 、CINAHL、Cochrane Library、Embase、PsycIFO、JBI、SCOPUS、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库，根据纳入标准逐层筛选从建库至2022年1月发表的结直肠疾病PDA的随机对照研究。并依据Cochrane偏倚风险评估工具（5.1.0 版）进行文献质量评价，描述PDA研发的核心要素，总结其临床应用效果。结果 最终纳入11篇文献，文献总体质量中等，其中1篇A级，10篇B级。涉及结直肠癌筛查、知情选择、晚期结直肠癌患者化疗、转移性结直肠癌支持治疗、遗传性非息肉病性结直肠癌风险基因检测等临床决策主题。分析得知：（1）现阶段结直肠疾病PDA的研发主要参照国际患者决策辅助工具标准协作组发布的质量评价标准，工具核心要素包括信息支持、方案利弊分析、患者价值澄清；（2）11项研究中，6项提高了患者知识水平，8项降低了患者决策冲突，2项促进了知情选择。结论 结直肠疾病PDA对决策行为及结果的改变尚缺乏足够的证据，但其应用前景十分广阔。未来研究可以借鉴国外决策辅助相关理论成果，结合我国人群特点，开发出不同阶段特征的结直肠疾病患者决策辅助工具，并进一步评估其决策效果。