非酒精性脂肪性肝病临床指南和共识的质量评价及推荐意见比较研究 后印本

摘要: 目的　采用AGREEⅡ和RIGHT工具对非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）指南性文件的方法学质量和报告质量，对推荐意见进行总结和比较，为未来NAFLD指南的制定及报告提供参考依据。方法　计算机检索PubMed、CNKI等中文和英文数据库，检索时限为2012年9月1日-2022年9月1日。两名经培训的评价员分别独立使用AGREEⅡ和RIGHT对纳入指南性文件的方法学质量和报告质量进行评价，并对较高质量指南性文件的推荐意见进行整理和比较。结果　共纳入19篇文献，其中12篇指南，7篇共识；中文6篇，英文13篇；使用循证方法制订10篇。AGREEⅡ各领域平均得分分别为：范围与目的（42.84%）、参与人员（31.43%）、严谨性（31.25%）、清晰性（60.67%）、应用性（32.68%）、独立性（37.5%）。RIGHT各领域平均得分分别为：基本信息（59.65%）、背景（66.12%）、证据（42.11%）、推荐意见（39.85）、评审和质量保证（17.11%）、资金资助与利益冲突声明和管理（18.42%）、其他方面（47.37%）。基于循证方法制订的指南性文件在AGREEⅡ的平均得分及RIGHT中的报告质量均高于非循证指南性文件；国外指南性文件在AGREEⅡ的平均得分及RIGHT中的报告质量均高于国内指南性文件。主要推荐意见涉及筛查与诊断、评估、管理（非药物治疗和药物治疗）以及手术治疗。结论　目前已发表的NAFLD指南性文件的方法学质量及报告质量仍有待提升，国内指南性文件较国际仍有差距，中医指南性文件的制订应遵循循证方法。在指南制订和报告过程中，应进一步参考AGREEⅡ和RIGHT等国际标准。临床应建立对NAFLD高危人群的筛查意识，建立完善的早期无创诊断和评估体系，并向NAFLD患者提供针对生活方式、肝脏功能、代谢障碍的多维度治疗方案。