分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2025-05-22 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 隐源性机化性肺炎（COP）是一种病理特征为肺泡内肉芽肿形成的非特异性肺损伤性疾病，对糖皮质激素治疗反应良好，但减量或停药时易复发。COP复发会导致预后不良，影响患者生活质量。因此，对COP临床特征及复发危险因素进行分析，对早期识别、减少复发尤为重要。目的 通过对COP患者临床资料的分析，筛选出可能的复发危险因素，加强临床医生对COP复发的认识和预防。方法 回顾性收集2014年1月—2023年12月在山东第一医科大学附属中心医院就诊，并经临床-影像-病理共同诊断为COP的患者95例，对患者按照出院后1个月、3个月、6个月进行随访，随访结果均由专业的呼吸内科医师和影像学医师共同判读。按照复发与否分为复发组和未复发组，对两组患者的一般临床信息、临床表现、实验室检查及影像学特点等进行分析，采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨COP复发的独立危险因素。结果 本研究共收集95例COP患者，其中男49例，女46例，年龄18~85岁；临床表现主要为干咳、胸闷气促、呼吸困难；胸部影像学主要表现为双肺多发或大片实变影；实验室检查无明显特异性，部分患者可有炎症指标如白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、血沉增高。病理表现为肺泡管和肺泡腔内肉芽组织形成，同时可伴有大量泡沫细胞聚集、炎性细胞浸润、肺泡上皮增生、纤维组织增生、肺泡间隔增宽。有24例患者出现复发，单因素分析显示白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、血沉、动脉血氧分压、诊断时间、发热与COP复发相关。多因素Logistic回归分析结果显示，乳酸脱氢酶（P=0.024，OR=1.003，95%CI=1.003~1.037）、血沉（P=0.002，OR=1.084，95%CI=1.030~1.041）、动脉血氧分压（P=0.001，OR=0.882，95%CI=0.817~0.952）、起病至就诊时间（P=0.016，OR=1.017，95%CI=1.003~1.031）为COP复发的独立危险因素。结论 乳酸脱氢酶、血沉、动脉血氧分压、诊断时间是COP复发的独立危险因素。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2023-04-24
摘要： 本文总结1例贲门癌患者免疫治疗过程中出现隐源性机化性肺炎的护理经验。针对患者在进行免疫治疗过程中出现严重的免疫相关不良反应(隐源性机化性肺炎),其护理要点包括：严格的保护性隔离,避免交叉感染,体位护理、吸氧护理、输液港的维护、体质量管理和症状监测在内的专科护理和基础护理,严格药物指导,用药后出现带状疱疹的皮肤护理,以及关注患者的心理变化和稳定患者情绪。经过积极治疗和精心护理,患者病情明显好转,隐源性机化性肺炎得到了很好的控制,患者顺利出院。
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