分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2025-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 痔病是肛肠科最常见的疾病，患者群体庞大，临床中西医结合诊疗优势明显，目前缺乏相关高质量指南或推荐标准，规范痔的中西医结合诊疗意义重大。目的 筛选并界定《痔中西医结合诊疗指南》的核心临床问题与结局指标，为后续循证证据整合及指南撰写提供支撑。方法 通过文献分析、专家访谈及临床调研形成初稿问题清单，采用德尔菲法开展两轮专家咨询。运用 SPSS 26.0 和 Excel 2021 进行数据分析，计算积极系数、均值、满分率、变异系数及 Cronbach's α 系数，纳入标准：临床问题均分≥ 3 分、结局指标均分≥ 7 分、满分率≥ 50%、变异系数 0.7、Cronbach's α 系数≥ 0.7 作为德尔菲法问卷质量控制标准。结果 经过初步调研，拟定了 27 个临床问题（9 个基础问题和 18 个 PICO 化临床问题）与 9 个结局指标。对 34 位相关领域专家进行两轮德尔菲法调查后，形成 28 个临床问题（9 个基础问题和 19 个 PICO 化临床问题）与 9个关键结局指标。两轮问卷专家的积极系数分别为 85% 和 97%，肯德尔和谐系数分别为 0.837、0.826，临床问题和结局指标各条目的 Cronbach's α 系数分别为 0.929、0.866 和 0.923、0.803，表明专家对本研究的关注度高，分歧小，协调程度高，问卷信度良好，结果可靠性高。最终，经研究组内专家讨论后确定 28 个临床问题（9 个基础问题和19个PICO 化临床问题）纳入指南。临床问题涵盖痔病中医特征、术前评估、中西医诊疗方式、围术期管理等。结论 基于多维度调研与德尔菲法建立的临床问题及结局指标体系，为指南编制提供了科学框架，凸显多学科共识在整合医学指南制定中的重要性。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2025-04-07 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 近年来研究发现中西医结合治疗肛瘘临床效果显著，但目前尚缺乏更完善的肛瘘中西医结合诊疗行业指南和标准。因此制定《肛瘘中西医结合诊疗指南》有重要意义，其中临床问题与结局指标的构建则是决定指南质量的关键点。目的 明确《肛瘘中西医结合诊疗指南》的临床问题和结局指标，为该指南后续进行循证证据检索、证据等级评价及形成推荐意见提供依据。方法 通过对文献的深入研究、与专家的座谈交流以及广泛的临床调查，初步搜集各类临床问题和结局指标。在此基础上，设计德尔菲法专家调查问卷并开展两轮专家调查。运用Excel 2021和SPSS 26.0软件对问卷结果进行统计分析，通过各临床问题与结局指标的专家积极系数、均值、满分比以及变异系数等数据进行对比和分析。纳入临床问题的平均分数≥3分、结局指标的平均分数≥7分、满分比率≥50%以及变异系数0.7、Cronbach's α系数≥0.7进行德尔菲问卷质量控制。结果 经过初步研究，制定了26个临床问题（7个基础问题和19个PICO化临床问题）与9个结局指标。专家组由34位有关学科的专家组成，经过2次德尔菲法的调查与分析后，形成24个临床问题（7个基础问题和17个PICO化临床问题）和8个关键结局指标。两轮问卷专家的积极系数为100%和91%，肯德尔和谐系数为0.722、0.852，临床问题与结局指标各条目的Cronbach's α系数为0.919、0.809和0.935、0.746。表明专家对本研究的关注度高，分歧小，协调程度高，这份问卷的信度表现出色，而且其结果具有很高的可靠性。最终，经研究组内专家讨论后确定24个临床问题（7个基础问题和17个PICO化临床问题）纳入指南形成推荐意见。结论 通过文献调研、专家访谈、广泛的临床调研以及德尔菲法专家调查，确保《肛瘘中西医结合诊疗指南》中的临床问题和结果指标是清晰的，用于指导该指南开展后续制定工作，同时对于肛肠领域内的指南确定核心临床问题和结局指标方法学有一定的借鉴意义，并且为制定中医药循证指南提供相关参考。
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