北京市三级甲等综合医院全科医学科病房收治慢性病及不明病因症状情况研究

分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2025-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》

庞姝 陈祥雪 刁洋 王旖旎 姜春燕

摘要： 背景 在政府对全科医学发展的高度重视下，三级综合医院陆续设置全科医学科，全科医学科的学科特色使其在慢性病及不明病因症状的收治与管理中具有显著优势。然而，慢性病及不明病因症状在综合医院全科医学科病房的收治及管理情况尚不清楚。目的 了解三级甲等综合医院全科医学科病房收治慢性病及不明病因症状情况，分析其中存在的问题，探索持续提升全科医学科管理质量与效率的方向。方法 以首都医科大学附属北京友谊医院院全科医学科病房为例，于2024年2月通过电子病历系统提取全科医学科病房建立以来（2019年11月—2024年1月）所有住院患者的临床资料，回顾性分析患者的一般情况、入院来源、入院诊断、住院诊治、出院诊断及转归情况。结果 共纳入2 725例次住院患者，年龄为12~95岁，平均年龄为（57.4±15.8）岁，≥ 60岁患者1 400例次（51.38%），中位住院天数为7（5，9）d，中位住院费用为9 053.71（6 551.53，12 380.82）元。由全科门诊收入1 724例次（63.27%），由急诊科或专科转入1 001例次（36.73%）。入院诊断占比最高的前3位疾病依次是急性胰腺炎（9.06%）、腹痛待查（7.41%）、肺炎（7.30%）。1 899 例次（69.69%）患者患有慢性病，1 085 例次（39.81%）患者有多病共存现象，1 016 例次（37.18%）患者存在多重用药。1 658 例次（60.84%）患者入院时诊断明确，1 067 例次（39.16%）患者以不明病因症状入院。入院诊断占比最高的前 3 位不明病因症状依次是腹痛待查（7.41%）、头晕待查（5.43%）、腹胀待查（5.03%）。出院主要诊断所在系统排序前 5 位依次为消化系统 1 166 例次（42.79%）、呼吸系统 334 例次（12.26%）、内分泌系统 317 例次（11.63%）、心血管系统 279 例次（10.24%）、血液系统 176 例次（6.46%），主要诊断病例数排在前 10 位的依次是急性胰腺炎 249 例次（9.14%）、肺炎 238 例次（8.73%）、慢性胃炎 220 例次（8.07%）、2 型糖尿病伴慢性并发症 175 例次（6.42%）、急性胆囊炎 174 例次（6.39%）、恶性肿瘤 154 例次（5.65%）、高血压109例次（4.00%）、冠状动脉粥样硬化性心脏病 73 例次（2.68%）、结直肠息肉 62 例次（2.28%）、甲状腺结节 59 例次（2.17%）。2 411 例次（88.48%）患者经全科住院诊治后好转出院，96 例次（3.52%）患者诊断明确后因需专科治疗转入相应专科。以不明病因症状入院患者的住院费用高于入院时诊断明确的患者（P0.05）；患有慢性病者的住院天数和住院金额均高于未患慢性病者（P<0.05）；多病共存患者的住院天数和住院费用均高于非多病共存患者（P<0.05）。结论 北京市三级甲等综合性医院全科医学科病房住院患者年龄范围广，≥60岁患者占多数，疾病谱涉及多个系统的常见病、慢性病及不明病因症状，多病共存及多重用药现象常见，医疗工作符合全科医疗的诊疗方向。全科医学科与基层医疗卫生机构及医院急诊、专科联系紧密，在慢性病及不明病因症状的分级诊疗及多学科诊治中有重要意义。慢性病、不明病因症状及多病共存患者的住院天数长、住院费用高，提示全科医生在慢性病及不明病因症状管理过程中需不断细化管理流程和服务内容，不断提升管理水平和质量。

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