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Классификация： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 Время подачи： 2025-07-17 Кооперативные журналы: 《中国全科医学》
Аннотация： 背景 在政府对全科医学发展的高度重视下，三级综合医院陆续设置全科医学科，全科医学科的学科特色使其在慢性病及不明病因症状的收治与管理中具有显著优势。然而，慢性病及不明病因症状在综合医院全科医学科病房的收治及管理情况尚不清楚。目的 了解三级甲等综合医院全科医学科病房收治慢性病及不明病因症状情况，分析其中存在的问题，探索持续提升全科医学科管理质量与效率的方向。方法 以首都医科大学附属北京友谊医院院全科医学科病房为例，于2024年2月通过电子病历系统提取全科医学科病房建立以来（2019年11月—2024年1月）所有住院患者的临床资料，回顾性分析患者的一般情况、入院来源、入院诊断、住院诊治、出院诊断及转归情况。结果 共纳入2 725例次住院患者，年龄为12~95岁，平均年龄为（57.4±15.8）岁，≥ 60岁患者1 400例次（51.38%），中位住院天数为7（5，9）d，中位住院费用为9 053.71（6 551.53，12 380.82）元。由全科门诊收入1 724例次（63.27%），由急诊科或专科转入1 001例次（36.73%）。入院诊断占比最高的前3位疾病依次是急性胰腺炎（9.06%）、腹痛待查（7.41%）、肺炎（7.30%）。1 899 例次（69.69%）患者患有慢性病，1 085 例次（39.81%）患者有多病共存现象，1 016 例次（37.18%）患者存在多重用药。1 658 例次（60.84%）患者入院时诊断明确，1 067 例次（39.16%）患者以不明病因症状入院。入院诊断占比最高的前 3 位不明病因症状依次是腹痛待查（7.41%）、头晕待查（5.43%）、腹胀待查（5.03%）。出院主要诊断所在系统排序前 5 位依次为消化系统 1 166 例次（42.79%）、呼吸系统 334 例次（12.26%）、内分泌系统 317 例次（11.63%）、心血管系统 279 例次（10.24%）、血液系统 176 例次（6.46%），主要诊断病例数排在前 10 位的依次是急性胰腺炎 249 例次（9.14%）、肺炎 238 例次（8.73%）、慢性胃炎 220 例次（8.07%）、2 型糖尿病伴慢性并发症 175 例次（6.42%）、急性胆囊炎 174 例次（6.39%）、恶性肿瘤 154 例次（5.65%）、高血压109例次（4.00%）、冠状动脉粥样硬化性心脏病 73 例次（2.68%）、结直肠息肉 62 例次（2.28%）、甲状腺结节 59 例次（2.17%）。2 411 例次（88.48%）患者经全科住院诊治后好转出院，96 例次（3.52%）患者诊断明确后因需专科治疗转入相应专科。以不明病因症状入院患者的住院费用高于入院时诊断明确的患者（P0.05）；患有慢性病者的住院天数和住院金额均高于未患慢性病者（P<0.05）；多病共存患者的住院天数和住院费用均高于非多病共存患者（P<0.05）。结论 北京市三级甲等综合性医院全科医学科病房住院患者年龄范围广，≥60岁患者占多数，疾病谱涉及多个系统的常见病、慢性病及不明病因症状，多病共存及多重用药现象常见，医疗工作符合全科医疗的诊疗方向。全科医学科与基层医疗卫生机构及医院急诊、专科联系紧密，在慢性病及不明病因症状的分级诊疗及多学科诊治中有重要意义。慢性病、不明病因症状及多病共存患者的住院天数长、住院费用高，提示全科医生在慢性病及不明病因症状管理过程中需不断细化管理流程和服务内容，不断提升管理水平和质量。
Классификация： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 Время подачи： 2024-01-11 Кооперативные журналы: 《中国全科医学》
Аннотация： 背景急性冠脉综合征（ACS）的发生、发展与炎症反应密切相关，但膳食炎症潜能与ACS患者冠状动脉病变严重程度之间的关系尚不清楚。目的 采用膳食炎症指数（DII）评估ACS患者膳食炎症潜能，并探讨其与ACS患者冠状动脉病变严重程度间的关系。方法 采用方便抽样法，选取2022年4月至2023年3月在哈尔滨医科大学第二附属医院心内科经冠状动脉造影首次确诊为ACS的患者309例，依据DII四分位数分为4组：DII-1组（-8.35~-4.56）、DII-2组（-4.55~-0.77）、DII-3组（-0.76~3.02）、DII-4组（3.03~6.81），依据Gensini评分四分位数分为4组：Q1组（4~32分）、Q2组（34~52分）、Q3组（54~84分）、Q4组（86~192分）。比较不同冠状动脉病变严重程度ACS患者人口学特征、临床特征、总体DII、营养素DII，并采用多因素Logistic回归分析探究DII与ACS患者冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果 不同冠状动脉病变严重程度ACS患者文化程度、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、脂蛋白a（LP-a）水平、总体DII及总脂肪、饱和脂肪酸、维生素E、胡萝卜素DII比较，差异有统计学意义（P0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，校正混杂因素文化程度及LDL-C、LP-a水平后，DII-4组是Q2组［OR=15.389，95%CI（1.595，148.432）］、Q3组［OR=15.102，95%CI（1.620，140.788）］、Q4组［OR=17.319，95%CI（1.901，157.807）］的影响因素（P<0.05）；总脂肪［OR=3.831，95%CI（1.195，9.094）］、饱和脂肪酸［OR=8.562，95%CI（1.519，48.258）］、维生素E［OR=0.640，95%CI（0.460，0.890）］DII是Q4组的影响因素（P<0.05）。结论 膳食炎症潜能及营养素总脂肪、饱和脂肪酸、维生素E炎症潜能是ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素，临床工作者应进一步加强ACS患者的合理抗炎膳食指导。
Классификация： 医学、药学 >> 临床医学 Время подачи： 2022-08-12 Кооперативные журналы: 《中国全科医学》
Аннотация： 背景：高血压患者轻度认知功能障碍的发生率较高，但目前国内外针对高血压患者轻度认知功能障碍的研究多集中在老年群体，缺少中青年高血压患者MCI的发生情况及相关影响因素的研究。目的 探讨中青年高血压住院患者轻度认知功能障碍发生现状，并分析其影响因素。 方法 采用便利抽样法，选取2021年5月-12月在哈尔滨市某三级甲等医院住院的213例中青年高血压患者，采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表、D型人格量表进行调查，采用Logistic回归分析中青年高血压住院患者轻度认知功能障碍的影响因素。 结果 中青年高血压住院患者轻度认知功能障碍的发生率为37.9%，Logistic回归分析结果显示年龄、BMI、受教育程度、吸烟史、高血压分级、D型人格、TG、HDL-C是中青年高血压住院患者轻度认知功能障碍的主要影响因素（P＜0.05）。 结论 中青年高血压住院患者轻度认知功能障碍发生率较高，高龄、低教育水平、D型人格、高TG及低HDL-C等高血压患者更容易发生轻度认知功能障碍。医护人员应当尽早对中青年高血压患者进行轻度认知功能障碍的评估与危险因素筛查，以发现轻度认知功能障碍的高危人群并进行有效防控。
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