绝经后女性内脏脂肪指数与心血管疾病的关联性分析：前瞻性队列研究

分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2025-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》

范转转 李文婷 马国亮

摘要： 背景 心血管疾病是威胁女性健康的主要疾病之一，而绝经后女性是心血管疾病的高危人群。绝经后雌激素水平的下降可能促进内脏脂肪的积累，而内脏脂肪的增加与胰岛素抵抗、慢性炎症反应以及脂质代谢紊乱紧密相关，这可能会提高心血管疾病的风险。然而，目前关于内脏脂肪指数与绝经后女性心血管疾病之间联系的研究相对较少。目的 探索绝经后女性内脏脂肪指数（CVAI）与心血管疾病之间的关系，为绝经后女性心血管疾病的预防提供借鉴。方法 基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015—2020年数据，纳入2015年基线无心血管疾病年龄≥45岁绝经后女性4743人，将参与对象基线CVAI作为暴露因素，将2018年、2020年发生心血管疾病作为结局事件，采用Cox比例风险回归模型分析CVAI与心血管疾病的关系，采用限制性立方样条（RCS）分析评估剂量反应关系。结果 随访至2020年，4743名绝经后女性心血管疾病、心脏病、卒中的发病率分别为20.2%（958/4743）、13.6%（645/4743）、8.3%（393/4743）。研究对象基线CVAI的四分位数Q1、Q2、Q3、Q4分别为≤84.78、（84.78~108.49］、（108.49~132.01］、>132.01。调整混杂因素后，Cox比例风险回归模型结果显示，以CVAIQ1组为参照，Q3、Q4组绝经后女性心血管疾病的发生风险分别增加69%（HR=1.69，95%CI=1.29~2.21）、82%（HR=1.82，95%CI=1.38~2.14）；卒中的发生风险分别增加76%（HR=1.76，95%CI=1.10~2.82）、95%（HR=1.95，95%CI=1.21~3.14）；心脏病的发生风险分别增加57%（HR=1.57，95%CI=1.14~2.15）、68%（HR=1.68，95%CI=1.21~2.33）。RCS分析发现CVAI与心血管疾病、心脏病、卒中发生风险之间均存在剂量-反应关系（P<0.05）。亚组分析结果表明，CVAI与CVD心血管疾病发生风险的关联性在年龄<65岁、≥65岁、BMI<24.35kg/m2、农村绝经后女性中均显著（P<0.05）。结论 CVAI升高显著增加绝经后女性心血管疾病的发病风险，尤其BMI较低及农村人群中，应针对这些亚群加强内脏肥胖的监测与管理，以降低心血管疾病发生风险。

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