分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2025-01-03
摘要： 背景 已完成5年本科教育和3年全科住院医师规范化培训（简称规培）的农村订单定向全科医生（简称“5+3”定向全科医生）是农村基层高层次卫生人才的重要来源。我国基层全科医生岗位吸引力仍需提高，有必要针对我国“5+3”定向全科医生使用和激励相关进展进行分析。目的 了解“5+3”定向全科医生在基层医疗卫生机构（简称定向单位）使用和激励政策进展与实践。方法 梳理2010年至今我国“5+3”定向全科医生使用与激励相关政策、各地典型做法；采用聚敛式混合方法设计，对中西部地区8个省9个县（市）“5+3”定向全科医生、定向单位院长和卫生行政部门管理人员进行问卷调查和半结构式访谈。结果 2018年以前我国“5+3”定向全科医生使用与激励政策主要为导向性表述，2018年以后相关政策要求更加具体，主要聚焦在提高薪酬水平、聘用与编制、职业发展和履约管理等。现场调查数据显示：2010—2015年调研县（市）共培养“5+3”定向全科医生209名，履约率为90.0%（188/209），其中2010~2012级履约率为84.0%（63/75），2013~2015级履约率为93.3%（125/134）；工作前履约率为91.4%（191/209），工作后履约率为98.4%（188/191）；服务期满全科医生共有63名，61.9%（39/63）的服务期满后续约。被调查的142名在岗“5+3”定向全科医生规培期间年均税后工资为5.4万元，在定向单位年均税后工资为5.7万元，14.1%的全科医生期满后愿意续约。结论 “5+3”定向全科医生履约率逐年增高，实际续约率向好但续约意愿较低。存在全科医生培养与基层医疗卫生机构实际需求有差距、定向单位的工作条件与职业发展受限等问题。建议政府及相关部门从基层实际需求出发，统筹安排“5+3”定向全科医生培养，全面落实薪酬、职称晋升等相关激励政策，研究制订服务期满后续约方案。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-03-04 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 本文系统梳理了我国45年来初级卫生保健发展历程，利用2010—2012年《中国卫生统计年鉴》、2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》基层卫生相关数据、2023年世界银行中国和中高低收入国家婴儿死亡率、孕产妇死亡率和平均期望寿命等数据，总结我国初级卫生保健实施进展和成就。我国初级卫生保健发展历程分四个阶段，取得成效包括初级卫生保健网络逐步健全、基本医保覆盖全民、基本公共卫生服务内容经费和覆盖面逐步扩大、家庭医生签约覆盖率稳步提升、妇女和儿童健康水平持续提高，主要健康指标位居中高收入国家前列。目前仍面临基层医疗卫生体系基础设施建设发展不平衡、医保资金比重下降、运行机制缺乏活力、薪酬水平低激励不足等问题。本文总结了国际经验对中国初级卫生保健的启示，提出了未来发展方向和策略。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景：县域医共体通过各种强基层措施助力基层医疗服务能力和质量提升，并推动基层医疗卫生机构运行效率提升。目的：分析国家紧密型县域医共体建设试点典型地区乡镇卫生院工作效率和全要素生产效率变动情况。方法：利用中西部地区8个县（市）143个乡镇卫生院2018-2019年县域医共体监测数据和卫生健康统计年报数据；采用数据包络分析（DEA）Malmquist指数法分析试点前后乡镇卫生院全要素生产率变动情况。结果：与2018年相比，2019年典型地区乡镇卫生院全要素生产率提高了4.50%，A1县、A2县、B1市、B2县、C1县、C2县、D1县和D2县分别有47.83%、72.23%、58.06%、59.26%、80.00%、72.73%、85.71%和66.67%的乡镇卫生院全要素生产率提升，西部4县乡镇卫生院全要素生产率提升占比较高。结论：县域医共体改革强基层措施对乡镇卫生院效率提升有推动作用，乡镇卫生院效率持续提升不仅需要牵头医院提供有针对性帮扶，更需要调动乡镇卫生院内生动力和积极性。
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