分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-06-02 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 老年人跌倒会给社会、家庭造成沉重负担，制定有效的社区老年人跌倒干预政策是解决这一全球公共卫生问题的重要举措。目的 从政策工具视角分析比较不同国家现行社区老年人跌倒干预政策的内容构成、重点举措和实施策略。方法 根据人口老龄化程度和经济收入水平，选取亚洲、北美洲、欧洲6个国家（日本、新加坡、泰国、美国、德国、俄罗斯）为样本国家，查阅其国家卫生部、疾病预防控制中心等相关政府部门及其直属机构，以及欧洲跌倒预防网络、美国老龄问题委员会、日本跌倒预防协会、德国健康保险协会等非政府机构官网，以老年人，跌倒/坠落/意外伤害，预防为关键词，检索2010年1月至2022年6月发布的全国性社区老年人跌倒干预政策文本，从需求型、供给型、环境型等政策工具维度和教育预防策略、评估策略等伤害预防策略维度进行文本分析。结果 24份政策文本中，政策工具维度共212个编码参考点，环境型、供给型、需求型政策工具应用占比分别为45.3%（96/212）、40.6%（86/212）和14.1%（30/212）。在高收入国家中，美国和德国应用供给型政策工具下的公共服务工具最多，占比分别为40.5%（17/42）和13.8%（8/58）；新加坡重点应用供给型政策工具下的基础设施建设工具〔24.1%（7/29）〕。在非高收入国家中，俄罗斯、泰国应用环境型政策工具最多，应用比例分别为51.3%（20/39）和55.6%（10/18）。供给型政策工具中公共服务被使用最多，占17.5%（37/212）；环境型政策工具中，技术标准使用最多，占10.8%（23/212）；需求型政策工具中，医保支付被使用最多，占4.7%（10/212）。此外，伤害预防策略维度共105个参考点，教育预防策略占比最高，为31.4%（33/105），工程策略占比最低，为5.7%（6/105）。高收入国家进入多部门协作政策执行阶段，非中高收入国家处于卫生部政策制定阶段。结论 六国侧重于应用供给型政策工具下的公共服务和基础设施建设；需求型工具的应用重点可以概述为医保经办干预服务、财政基金筹建干预项目、价格补贴吸引服务购买；环境型工具重规划、组织、宣传及标准制定。结合六国开展干预工作的优先事项和具体措施，充分借鉴完善公共服务、加强循证、规范技术标准、财政激励、医保经办、价格补贴等方面的先进经验，进一步优化我国社区老年人跌倒干预政策。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 我国国家基本公共卫生服务为65岁及以上老年人每年免费提供一次健康体检服务，健康体检是对老年常见疾病早发现、早诊断、早治疗的第一步。基本公共卫生服务的老年健康体检服务对老年健康异常状况检出的贡献及老年人获悉情况，相关研究报道较少。本文主要着眼于基本公共卫生服务中老年人健康体检异常检出率进行研究，从需方视角了解国家基本公共卫生服务项目中老年健康体检的效果。目的 了解基本公共卫生服务为65岁以上老年人提供的健康体检服务中异常检出率情况。方法 采用多阶段分层抽样从我国东、中、西部的3省5市20个基层医疗机构中就诊的>=65岁老年人作为调查对象，根据基本公共卫生管理情况，分为一般老年人（不患有高血压或糖尿病）、高血压老年人、糖尿病老年人三类，对所有调查对象进行一对一问卷调查。结果 （1）老年人健康体检异常检出率为67.4%，农村老年人高于城市（70.6%＞64.1%，P＜0.001）；（2）血压异常：老年人体检异常检出率最高的是血压异常，有38.9%的调查对象自报在最近一次的年度体检结果中显示血压异常，农村高于城市（41.2%＞36.6%，P=0.010）；有49.1%的已被诊断为高血压的老年人在年度体检中的血压值异常，36.1%的糖尿病老年人血压值异常，18.3%的一般老年人在最近一次体检中发现了血压值异常。（3）血糖异常：24.8%的调查对象自报最近一次体检中发现了血糖异常；已被诊断为糖尿病的老年人在体检中测量血糖，血糖异常的比例为60.5%，高血压老年人的血糖异常率为9.7%，一般老年人的血糖异常筛查率为8.4%。（4）贫血的总体检出率是2.0%，农村老年人高于城市（2.6%＞1.4%，P=0.021）；脂肪肝的总检出率14.7 %，城市老年人高于农村（17.2%＞12.3%，P＜0.001）。（5）与一般老年人相比，高血糖老年人血压异常检出率是其2.66倍，高血压、高血糖老年人血脂异常检出率分别是其1.64、1.41倍，高血压、高血糖老年人超重肥胖检出率分别是其2.81、2.57倍，高血压、高血糖老年人脂肪肝检出率分别是其2.10、1.52倍，而高血压、高血糖老年人贫血检出率则是一般老年人的0.26、0.50倍；与城市相比，农村老年人的血压异常、血糖异常、贫血分别是其1.29、1.36和1.76倍，而农村老年人的脂肪肝检出率是其0.30倍。结论 健康体检中血压异常检出率较高，高血压、糖尿病老年人自身血压血糖控制有所改善，农村老年人健康防治不如城市。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 【目的】梳理总结全国国家基本公共卫生服务项目在过去十年（2009-2019年）所取得进展与成效。【方法】通过函调收集31个省（自治区、直辖市）基本公共卫生项目各项监测数据(2009-2016)，分析国家基本公共卫生服务管理平台监测数据(2017-2019)，以及中国卫生健康统计年鉴（2010-2020）相关指标，从供方角度分析了十年间全国基本公共卫生各项服务的提供覆盖情况；在2019年11月-12月，在山西省、浙江省、重庆市开展了国家基本公共卫生服务十年评估居民调查，共调查10213人，从需方角度调查居民对基本公卫项目的知晓率、利用率、满意度等情况。【结果】十年间，我国基本公共卫生的各类服务项目的覆盖率均有较大幅度增长：（1）健康档案建档率、电子健康档案建档率、健康档案使用率分别从2009年的48.78%、35.07%、22.14%上升到至2019年的88.25%、86.82%、55.34%，平均年增长率分别为6.41%、10.92%、15.62%；（2）全国发放健康教育印刷资料累计约63.11亿份，播放健康教育音像资料次数约3.37亿次，举办健康教育讲座累计参加人数达11.44亿人；（3）截止到2019年，全国管理在册的高血压患者约1.09亿人，糖尿病患者约3135.71万人，高血压/糖尿病患者的规范管理率十年间分别增长30.35%、27.25%，高血压/糖尿病管理人群的血压/血糖控制率十年间分别增长16.84%、24.69%，平均年增长率分别为3.28%、5.56%，东中西部地区以上指标的差距呈逐渐缩小趋势；（4）新生儿访视率、0-6岁儿童健康管理率的十年增长幅度分别为14.09%、17.82%，平均年增长率1.74%、2.30%；孕产妇早孕建册率和产后访视率增长6.06%、7.79%；2019年，全国老年人健康管理率67.41%，较2009年增长26.23%，平均年增长率为5.96%；老年人和儿童的中医药健康管理服务的平均年增长率为13.20%、10.10%；（5）居民预防接种建证率和各类疫苗接种率均稳定在90%以上；严重精神障碍患者规范管理率2019年达89.17%，肺结核患者管理率及肺结核患者规则服药率10年来均稳定在90%以上，传染病疫情报告率稳定在98%以上；（6）2019年参与调查的居民对“国家基本公共卫生服务项目”的知晓率为85.4%，重点人群的服务满意度均在90%以上；（7）基层医疗卫生服务机构的服务能力有所提升，机构数量呈现持续上升趋势，基层医疗卫生机构人员数量、医护比、本科以上学历占比均逐年上升。【结论】十年来，作为我国基本医疗卫生服务的重要组成部分，基本公卫各服务项目人群覆盖率均有较大幅度增长，服务广覆盖的目标基本达成，重点人群健康管理水平提升显著，健康管理效果呈现，居民对基本公共卫生服务的获得感逐步提高，基层医疗卫生机构服务能力不断提升，我国基本公共卫生服务的全面实施是向“全民健康覆盖”目标迈进的重要举措。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 本文根据国家基本公共卫生服务项目十年评估的主要发现，按照项目结构-项目过程-项目效果的理论框架，从项目内容、运行机制、实施效果等方面，分析当前我国基本公共卫生服务仍存在的关键问题，并提出了相关政策建议，为进一步完善优化基本公共卫生服务项目提供参考。
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